4,肘と手首のケガのメカニズムと対処方法について

deda

さて、今回は肘関節から手関節といういわば腕というテーマでお送り致します。

手や腕は非常に細かい動きをしますよね。緻密な動きをする肘~手首までの怪我をまとめました。

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1,肘関節について

さて、肘関節は肩と手首を繋ぐ大切な関節です。

よく起こる障害として、野球、ゴルフ、テニスが上げられますね。では、じっくり見ていきましょう。

主な骨について

 

  • 上腕骨:内側/外側上顆、肘頭窩
  • 橈骨:尺骨粗面、肘頭
  • 尺骨:橈骨粗面

 

主な関節について

 

  • 上腕尺骨関節
  • 上腕橈骨関節
  • 碗尺関節

肘関節(上腕骨+尺骨+橈骨)
橈尺関節(尺骨+橈骨)

主な靭帯について

  • 内側側副靭帯
  • 外側側副靭帯
  • 橈骨輪状靭帯

主な動きと筋肉について

屈曲:上腕筋、上腕二頭筋、腕橈骨筋

伸展:上腕三頭筋、肘筋

回外:回外筋、

回内:円回内筋、方形回内筋

 

主な神経・血管について

  • 橈骨神経
  • 正中神経
  • 尺骨神経

主な傷害・障害について

  • 離断性骨軟骨炎

メカニズム:関節面に強い圧迫が繰り返し加わることで、一部の関節軟骨がはがれる。それが関節内に遊離する。

所見/症状:投球の際に肘の外側が痛む。

応急処置 :RICE

スポーツ :野球

 

  • 肘頭骨端線離開

メカニズム:投球の繰り返しにより、肘頭に牽引ストレスがかかり離開する。

所見/症状:投球の際に肘の肘頭が痛む。

応急処置 :RICE

スポーツ :野球

 

③変形性肘関節症

メカニズム:肘の使いすぎ。または加齢により関節の軟骨が磨り減る。

所見/症状:肘の可動域制限、握力の低下。

応急処置 :RICE

スポーツ :

 

④内側側副靭帯損傷

メカニズム:投球動作の繰り返しによって、内側にストレスがかかる。

所見/症状:投球時の肘内側の痛み

応急処置 :RICE

スポーツ :柔道やコンタクトスポーツ、オーバースロースポーツ

 

⑤肘関節脱臼

メカニズム:肘関節の過伸展。

所見/症状:疼痛。自動運動の不可。肘頭の突出。

応急処置 :固定。RICE

スポーツ :コンタクトスポーツ

 

⑥テニス肘

メカニズム:フォアハンドストロークによる外反ストレスの繰り返し。

所見/症状:握力の低下。または、日常生活レベルにおいて支障をきたす。

応急処置 :rice

スポーツ :テニス

 

⑦尺骨神経傷害

メカニズム:肘周囲筋の使いすぎによる神経の圧迫

所見/症状:薬指、小指のしびれ。握力低下

応急処置 :RICE

スポーツ :テニス、ゴルフ、野球など。

 

2,手関節について

手関節は非常に骨が多く細かい動きを行う関節です。ここでは特に靭帯や軟骨の障害が多いように感じます。

主な骨について

 

  • 橈骨:橈骨茎状突起
  • 尺骨:尺骨茎状突起
  • 舟状骨
  • 月状骨
  • 三角骨

主な傷害

①橈骨遠位端骨折

②舟状骨骨折

主な靭帯について

 

  • 内側手根側副靭帯
  • 掌側橈骨靭帯
  • 掌側手根靭帯

主な傷害

①手関節捻挫

②TFCC損傷

 

主な関節について

 

  • 橈骨手根関節(橈骨、舟状骨、月状骨、三角骨)
  • 下橈尺関節(橈骨、尺骨)

主な動きと筋肉について

屈曲・・橈屈手根屈筋、長掌筋、尺側手根屈筋

伸展・・尺側手根伸筋、尺側手根伸筋、短橈側手根伸筋、長橈側手根伸筋

橈屈・・橈屈手根屈筋、短橈側手根伸筋、長橈側手根伸筋

尺屈・・尺側手根屈筋、尺側手根伸筋

 

主な神経/血管について

  • 正中神経

主な傷害例)

①手根管症候群

主な傷害・障害について

* 橈骨遠位端骨折(コーレス)

メカニズム :転倒した際に手首の背屈の強制、過度の捻転が加わる。

所見/症状  :腫れや痛み。変形する場合がある。

応急処置  :固定、RICE→病院

スポーツ  :コンタクトスポーツなど

 

  • 舟状骨骨折

メカニズム :転倒した際に手首の背屈の強制+橈屈位で起こる。

所見/症状  :スナッフボックスの腫脹、圧痛。

応急処置  :RICE→病院

スポーツ  :コンタクトスポーツなど

 

  • 手関節捻挫

メカニズム :過度な背屈や掌屈。

所見/症状  :圧痛や背屈や掌屈の動きの痛み。

応急処置  :RICE

スポーツ  :チア、野球

 

  • TFCC損傷

メカニズム :手関節捻挫に準ずる。

所見/症状  :回内、回外にて痛む。

応急処置  :

スポーツ  :

 

  • 手根管症候群

メカニズム :手の使いすぎ等で正中神経が手根管で絞扼される。

所見/症状  :中指のしびれ。感覚低下

応急処置  :

スポーツ  :

 

3,まとめ

さて、如何でしたか?

肘では筋肉由来の怪我が多く、手首では骨が多いが故の靭帯損傷が多いように思います。いずれにせよ、日ごろのケアとトレーニングは必須かと思います。

是非、ご自身のケアやトレーニングに活かして下さいね。

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